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Time:2024/7/23 16:46:31关注:65

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邵逸夫医院谢磊主任医师

谢磊简介

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邵逸夫医院
谢磊主任医师

谢磊主任医师,学历:医学博士、硕士研究生导师

专长:从医20年,致力于甲状腺、涎腺和颌面骨折创伤等传统外科手术模式的微创化改造,使手术操作具有精细化、微创化和美容的特点。

主攻方向:甲状腺内分泌外科和口腔颌面外科

医疗成果:已发表高水平的学术论文10余篇,其中包括SCI论文4篇(其中有一篇在头颈外科TOP杂志上发表),参与编写和翻译多本医学专著;作为负责人,主持省自然基金和科技部重大科研计划的子课题各一个;主要参与了小切口内镜辅助甲状腺手术(Miccoli模式)应用技术系统改造,该项工作已获得2005年省科技进步二等奖。

    谢磊,男,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,头颈外科,主任医师,头颈外科副主任,医学博士,硕士研究生导师。1988年9月至1993年6月浙江医科大学口腔医学攻读学士学位,1996年9月至2000年6月浙江大学医学院临床口腔医学攻读硕士学位,2002年3月至2007年6月浙江大学医学院临床口腔医学攻读博士学位。1993年8月至今于邵逸夫医院头颈外科就职,期间于2004年3月17日至3月22日前往马来西亚吉隆参加颅颌面创伤外科学习班,2004年10月至2005年9月前往德国吕贝克石荷州立大学医学院吕贝克校区耳鼻喉头颈外科作访问学者,于2005年7月1日至7月31日前往德国慕尼黑慕尼黑大学医学院口腔颌面外科学习,于2009年7月1日至8月31日前往德国弗莱堡弗莱堡大学医学院口腔颌面外科学习医学博士。从医20年,致力于甲状腺、涎腺和颌面骨折创伤等传统外科手术模式的微创化改造,使手术操作具有精细化、微创化和美容的特点。已发表高水平的学术论文10余篇,其中包括SCI论文4篇(其中有一篇在头颈外科TOP杂志上发表),参与编写和翻译多本医学专著。作为负责人,主持省自然基金和科技部重大科研计划的子课题各一个。主要参与了小切口内镜辅助甲状腺手术(Miccoli模式)应用技术系统改造,该项工作已获得2005年省科技进步二等奖

    在诊断时,不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软,光滑,活动度也大,这在乳头状腺癌中並不少见。相反,钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬,表面有颗粒感,易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性,这显然是不全面的。有报道囊性病灶恶变率为1.4%,甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。

    131Ⅰ或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能,不能确定其性质。但从临床资料表明,在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图象中,甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出0.5cm以上的结节,如其丧失摄取同位素的功能,可无考虑为甲状腺癌(应经超声检查排除囊肿的存在),但要注意甲状腺癌並非都表现为冷结节。此外,同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关,有时功能减损的肿瘤图象可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。

    上述检查不能确诊时,可行细针抽吸细胞学检查,宜在手术前1日进行,诊断符合率高。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类,仍需手术探查,作组织学检查。

    对甲状腺髓样癌,可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽胃沁素刺激试验来作出诊断。

    个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高,首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结,原发甲状腺癌反而未被病人察觉,一般说来,甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。

    ①在地方性甲状腺肿非流行区,14岁以下儿童的甲状腺单个结节,其中10%~50%是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。

    ②成年男性甲状腺内的单发结节。

    ③多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。

    ④滨海居住的患者,单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。

    ⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者,甲状腺单个结节更可疑。

    ⑥查体表现结节质地坚硬,固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。

    ⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则,甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。

    ⑧B超检查呈实性或囊实性,内部回声不均匀,边界不清楚和不规则。

    ⑨穿刺检查发现肿瘤细胞,对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色,这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征。


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