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杭州邵逸夫医院头颈外科谢磊网上加急预约代挂号看病解决方案

Time:2024/10/13 15:02:03关注:35

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邵逸夫医院谢磊主任医师

谢磊简介

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邵逸夫医院
谢磊主任医师

谢磊主任医师,学历:医学博士、硕士研究生导师

专长:从医20年,致力于甲状腺、涎腺和颌面骨折创伤等传统外科手术模式的微创化改造,使手术操作具有精细化、微创化和美容的特点。

主攻方向:甲状腺内分泌外科和口腔颌面外科

医疗成果:已发表高水平的学术论文10余篇,其中包括SCI论文4篇(其中有一篇在头颈外科TOP杂志上发表),参与编写和翻译多本医学专著;作为负责人,主持省自然基金和科技部重大科研计划的子课题各一个;主要参与了小切口内镜辅助甲状腺手术(Miccoli模式)应用技术系统改造,该项工作已获得2005年省科技进步二等奖。

    谢磊,男,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,头颈外科,主任医师,头颈外科副主任,医学博士,硕士研究生导师。1988年9月至1993年6月浙江医科大学口腔医学攻读学士学位,1996年9月至2000年6月浙江大学医学院临床口腔医学攻读硕士学位,2002年3月至2007年6月浙江大学医学院临床口腔医学攻读博士学位。1993年8月至今于邵逸夫医院头颈外科就职,期间于2004年3月17日至3月22日前往马来西亚吉隆参加颅颌面创伤外科学习班,2004年10月至2005年9月前往德国吕贝克石荷州立大学医学院吕贝克校区耳鼻喉头颈外科作访问学者,于2005年7月1日至7月31日前往德国慕尼黑慕尼黑大学医学院口腔颌面外科学习,于2009年7月1日至8月31日前往德国弗莱堡弗莱堡大学医学院口腔颌面外科学习医学博士。从医20年,致力于甲状腺、涎腺和颌面骨折创伤等传统外科手术模式的微创化改造,使手术操作具有精细化、微创化和美容的特点。已发表高水平的学术论文10余篇,其中包括SCI论文4篇(其中有一篇在头颈外科TOP杂志上发表),参与编写和翻译多本医学专著。作为负责人,主持省自然基金和科技部重大科研计划的子课题各一个。主要参与了小切口内镜辅助甲状腺手术(Miccoli模式)应用技术系统改造,该项工作已获得2005年省科技进步二等奖

    甲状腺肿瘤症状有哪些?在临床上甲状腺瘤可以氛围甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状瘤、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

    甲状腺肿瘤症状有哪些?甲状腺肿瘤主要分为四类

    甲状腺乳头状癌:

    青年女性多见,属低度恶性,生长缓慢,多无不适,就诊较晚,平均病程约5年,个别可达30年,故多误诊为良性肿瘤。肿瘤多为单发,质地坚硬,不规则状,边界不清,活动性差。瘤体较大者常伴囊性改变,穿刺可抽出浅棕黄色液体,每易误诊为囊肿;较小者不易触到,常以发现转移的肿大淋巴结而就诊。晚期肿瘤可侵犯压迫邻近组织器官,引起声音嘶哑,呼吸困难,吞咽不畅等症状。此型淋巴结转移可早期发生,初诊时约半数以上患者已出现转移,血行转移较少见,仅占4%-8.6%。

    甲状腺滤泡状癌:

    常为中年人,多见于缺碘性甲状腺肿流行区,部分患者有多年结节性甲状腺肿病史。一般病程较长,生长缓慢,少数病人可出现近期生长增快。肿块多为单发、实性硬韧、活动、光滑、边界不清,常缺乏局部恶性的表现。血行转移常见,较少发生淋巴转移,部分患者可以骨转移为初发症状就诊。转移灶癌组织可分化良好,颇似正常甲状腺滤泡结构,有较强的摄碘功能,故有“良性转移性甲状腺瘤”之称。

    甲状腺髓样癌:

    此型少见,肿块多局限于一侧腺叶,生长缓慢,病程长。髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞,该细胞无合成分泌甲状腺素的功能,主要分泌降钙素,前列腺素,5-羟色胺等生物活性物质,因此髓样癌的临床表现与其它类型的甲状腺癌截然不同。约30%的髓样癌患者有顽固性腹泻,为水样稀便,每日约10次左右,伴面色潮红。

    瘤切除后,腹泻症状消失,复发转移时,腹泻症状又复出现。有10%-20%的髓样癌患者有家族倾向,并同时伴发多种内分泌疾病,例如嗜铬细胞瘤、类癌综合征、柯兴氏综合征等,现已证实为正染色体遗传。髓样癌淋巴转移为主,初诊时约有60%的患者已发生颈部淋巴结转移。

    甲状腺未分化癌:

    老年男性多见,是一类高度恶性的肿瘤,包括大细胞癌、小细胞癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、粘液腺癌等。未分化癌患者一般常有多年甲状腺肿或甲状腺结节的病史,肿块近期突然增大,发展迅速,短期内侵犯邻近组织,出现声嘶、呛咳、疼痛、呼吸困难、吞咽障碍、检查时可见弥漫性双侧甲状腺巨大肿块、质硬、固定、不光滑。颈部淋巴结转移率较高,常易发生血行转移。

    甲状腺肿瘤症状有哪些?具体的症状表现

    甲状腺腺瘤多数无自觉症状,往往在无意中发现颈前区肿块;常为甲状腺内单个、边界清楚的结节并且具有完整的包膜,大小从1~10cm不等,一般是2~4cm大小。无痛、可随吞咽移动。肿瘤增长缓慢,但如果一旦肿瘤内出血,体积可突然增大,且伴有疼痛和压痛,但过一段时间出血吸收后(一般是2~3个月)又会缩小。

    少数增大的肿瘤逐渐压迫周围组织,引起气管受压、移位,患者会感到呼吸不畅,特别是平卧时为甚。胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后可能引起呼吸困难和上腔静脉压迫症。多数、典型的甲状腺腺瘤不影响甲状腺功能,功能检查一般正常;需注意的是,中老年女性的甲状腺腺瘤常为滤泡性腺瘤,生长迅速,血运丰富,常伴有压迫症状,部分往胸骨后生长,术中肿瘤脆而容易破裂,出血多而导致解剖不清,手术难度较大,容易引起神经损伤致术后声音嘶哑。

    很少数情况下,甲状腺腺瘤具有分泌甲状腺素的功能从而引起患者出现甲亢症状,比如:心慌、手抖、多汗、消瘦和易饥等等。这种腺瘤叫高功能腺瘤。一经诊断,尽早手术,而且手术是唯一的治疗方法。

    部分甲状腺腺瘤可发生癌变,癌变率为10%~20%。有下列情况者,应当考虑癌变的可能性:肿瘤很硬;瘤体活动受限或固定;出现声音嘶哑;超声发现颈部淋巴结异常肿大。其中,肿瘤很硬是一个很准确的指标,不过需要很有经验的医生才能做出准确判断。


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